Псевдоэрозия шейки матки

1 декабря 2017 Нет комментариев

Псевдоэрозия шейки матки – доброкачественное заболевание, обнаруживаемое у 40% обследуемых, не имеющих гинекологических жалоб, половина из которых – женщины младше 25 лет.

Что это такое?

Псевдоэрозия – это участок цилиндрического эпителия, спустившегося из канала шейки на её наружный зев, в норме покрытый плоскими эпителиоцитами.

Граница между цилиндрическими и плоскими клетками, располагающаяся в шеечном канале, под влиянием некоторых факторов смещается вниз и образует в области зева очаг, визуально напоминающий эрозию.

В отличие от псевдоэрозии, характеризующейся неправильным клеточным расположением, истинная эрозия представляет собой дефект эпителия с обнажением слизистой и кровеносных сосудов.

Виды

По причине и механизму образования заболевание делят на:

  1. Врожденное, выявляемое в молодом возрасте. Псевдоэрозия, или клеточная эктопия возникает во внутриутробном периоде, когда цилиндрический эпителий шейки под влиянием эстрогенов матери опускается до наружного зева. Смещение клеточной границы – важный этап формирования шеечного канала у девочки, вплоть до пубертатного периода оно является нормой.
  2. Приобретенное вследствие гормонального дисбаланса или затяжного воспаления.
  3. Рецидивирующее – возникающее повторно после оперативного лечения.

Псевдоэрозия делится на 3 вида, различаемых между собой при осмотре в зеркалах:

  1. С законченной зоной превращения, для которой характерны Наботовы кисты. Они формируются путем закрытия просвета желез шейки матки многослойным эпителием. Законченная зона превращения характерна для приобретенной псевдоэрозии.
  2. С несформировавшейся зоной превращения, указывающей на врожденный характер заболевания. При этом устья желез, выстланных сместившимися цилиндрическими клетками, остаются открытыми. На поверхности шейки обнаруживаются незрелые участки многослойного эпителия.
  3. С атипической зоной превращения, опасной злокачественным перерождением. Её выявляют по беспорядочно расположенным сосудам, чрезмерным ороговением клеточных элементов.

По гистологическому варианту псевдоэрозия бывает:

  • Фолликулярной (с увеличением числа железистых ходов и усиленной продукцией секрета);
  • Папиллярной (с разрастанием соединительной ткани в виде возвышающихся сосочков);
  • Эпидермизирующая (с преобладанием плоских клеток над железистыми).

Причины

Псевдоэрозия образуется из-за нарушения баланса между эстрогенами и прогестероном, реже смещение клеточной границы провоцируется воспалительным процессом цервикального канала или зева.

Симптомы

Не осложненное заболевание течет бессимптомно. Иногда отмечаются интенсивные бесцветные бели.

Для осложненной воспалительным процессом псевдоэрозии характерны боли внизу живота, гнойные или кровянистые выделения с неприятным запахом.

Постановка диагноза

В медицинской документации заболевание именуется эктопией. Для её диагностики необходимы:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах;
  • Расширенная кольпоскопия с обработкой участка реактивами, прицельной биопсией и гистологическим исследованием материала.

Лечение

Не осложненная форма лечится трехфазными КОК, на фоне применения которых на протяжении года происходит заживление поверхности. При отсутствии эффекта от консервативного метода проводится коагуляция.

Прижигание эрозии шейки матки осуществляется путем:

  • Диатермокоагуляции;
  • Лазерной вапоризации;
  • Радиоволнового воздействия аппаратом «Сургитрон»;
  • Криодеструкции.

Осложненная форма перед коагуляцией требует противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *